فرض رسوم على الرعاية الطبية للأجانب: كيف يتم تطبيقه في المقاطعات الأربع التي تبنت الإجراء

حالة مقاطعة “سالتا” التي استشهد بها أدورني هي الأكثر رمزية، لأن تلك المقاطعة كانت الأولى في الارجنتين التي نفذت رسوم الرعاية الصحية للأجانب.

وقالت السلطات الصحية في “سالتا” بعد أسابيع قليلة من تنفيذه: «بدأت هذه اللائحة بمرسوم الضرورة والإلحاح الذي تم تنفيذه في فبراير الماضي، مما أدى إلى تحقيق وفورات كبيرة للمقاطعة وانخفاض كبير في الرعاية الطبية للأجانب، خاصة من الدول المجاورة مثل بوليفيا وتشيلي وباراغواي».

وضعت المقاطعة تعريفة مفصلة تتضمن رسوما كبيرة لخدمات مثل الاستشفاء والعلاجات المتخصصة، مما أدى إلى انخفاض في ما يسمى بـ «الجولات الصحية». تم تحديث هذه التعريفة بزيادة 20٪ في سبتمبر الماضي.

ووفقا للبيانات المقارنة الصادرة عن وزارة الصحة في “سالتا”، في الشهرين الأولين من تنفيذ الإجراء، بلغ الانخفاض في الرعاية الصحية 42.86٪ في مستشفى تارتغال، و 55.26٪ في مستشفى الأم والطفل، و 95.45٪ في مستشفى البروفيسور سلفادور مازا وحوالي 90٪ في مستشفى سان رامون دي لا نويفا أوران.

وأوضح وزير الصحة العامة في “سالتا”، فيديريكو مانجيوني، الذي استشهد كمثال على ذلك بالانخفاض الحاد الذي حدث منذ مارس في مستشفى سان فيسنتي دي بول: «كل شهر في جميع أنحاء المقاطعة، تم علاج حوالي 3300 أجنبي، أي أكثر من 100 مريض يوميا، مما يعني أنه في كثير من الأحيان كان على السكان المحليين الانتظار شهورا حتى يتمكنوا من الوصول إلى موعد». ومنذ دخول المرسوم حيز التنفيذ، لم يعالج سوى حوالي 30 مريضا غير مقيم، يدفعون في معظم الحالات مقابل استشاراتهم أو علاجهم”.

وشدد على أنه مع انخفاض الطلب «توفر الدولة الإقليمية حوالي 60 مليون  في مستشفى واحد فقط، وهو ما يمثل ما يقارب من 50٪ من إجمالي الميزانية التي تلقاها، على سبيل المثال، مستشفى سانتا فيكتوريا إستي».

«يوم في السرير يمثل 65 ألف بيزو، يوم مشترك، ويوم من العلاج، 250 ألف بيزو. إذا قمت بإجراء النقل ورأيت كم مثلنا مريض أجنبي ، فمن المهم. الشيء نفسه مع علاجات الأسنان، وهي علاجات مكلفة للغاية، خاصة بسبب الإمدادات»، حسب ما أوضح المسؤول الإقليمي.

“الشخص الذي يقيم في سالتا ويدفع الضرائب ، هو مجرد مقيم آخر في سالتا ولا يتم تحصيل أي رسوم منه. أولئك الذين يأتون من العبور ، وهم الكثير من الناس ، حيث لدينا النظام الآلي مع السجلات الطبية ، نحن نعرف جيدا من هم. حالات الطوارئ غير قابلة للتفاوض ، إذا كانت معرضة للخطر على الحياة ، فإن المريض يحضرها ، ثم نرى كيف نفرضها ولمن»، حسب وصف مانجيوني.

أنشأت مقاطعة “مندوزا” نظام التحصيل الخاص بها من خلال مرسوم في أغسطس ، بهدف استرداد الأموال وتعزيز النظام الصحي المحلي.

وينص هذا الإجراء على أن التكاليف يجب أن يغطيها المرضى الأجانب أنفسهم أو تأمينهم، وينطبق على أولئك المصنفين على أنهم مقيمون عابرون أو غير مستقرين. وقالت السلطات الإقليمية إن هذه السياسة جزء من جهد أوسع لإدارة العجز في خدمات الصحة العامة.

بعد شهر من دخول المرسوم حيز التنفيذ، أكد وزير الصحة والرياضة في مندوزا، رودولفو مونتيرو، أنه في المقاطعة تم فرض 5 ملايين بيزو على الأجانب مقابل الرعاية الصحية العامة.